De acordo com a empresa, o reajuste do plano foi baseado nos seguintes motivos, considerando que o contrato Amil/Sintufrj apresenta algumas características próprias:
a) Número de pessoas com faixa etária elevada – É o nosso caso, por ser um contrato muito antigo (desde 1989) e que durante anos não houve ingresso de novas vidas. Cerca de 35% das pessoas têm idade acima de 60 anos.
b) Pouca oxigenação – Somente dos últimos 15 anos para cá, com a entrada de novos servidores na UFRJ, foram permitidas novas adesões ao plano, mas as opções ao plano ainda são em número insuficiente para torná-lo equilibrado.
c) Sinistralidade – É alto o índice de utilização do plano por todos os beneficiários: o contrato permite 70%, e nos últimos 12 meses utilizamos 85,28%.
d) Liberação de novos procedimentos – Todo ano, no mês de janeiro, o governo libera novos procedimentos – fazem parte do rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Negociação
Inicialmente, a Amil apresentou para a All Care, administradora do plano, proposta de reajuste de 29,5%, e, por isso foram realizadas várias rodadas de negociação.
O índice de 16,70% ainda é muito elevado para os sindicalizados diante da realidade em que vivemos, mas foi o possível a que se chegou por conta da alta sinistralidade e por, desde 2018, não ser possível ter novas adesões ao contrato, o que manteve a faixa etária alta.
Já para o contrato iniciado em 2019, o reajuste estabelecido se deu conforme data do aniversário do contrato, que é no mês de setembro, independente de quando o beneficiário ingressou.
AMIL SAÚDE – TABELA SINTUFRJ (CONTRATO ANTIGO)
2019/2020
(REAJUSTE DE 16,7% – 5 FAIXAS)
| MEDICUS ESTADUAL | ENFERMARIA
(114/62149) |
MEDICUS ESTADUAL | QUARTO PARTICULAR (110/62148) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 17 anos | R$ 373,39 | 00 a 17 anos | R$ 388,80 |
| 18 a 49 anos | R$ 560,20 | 18 a 49 anos | R$ 584,06 |
| 50 a 59 anos | R$ 580,47 | 50 a 59 anos | R$ 605,36 |
| 60 a 69 anos | R$ 1.176,16 | 60 a 69 anos | R$ 1.227,38 |
| 70 em diante | R$ 2.103,98 | 70 em diante | R$ 2.196,34 |
| MEDICUS NACIONAL | ENFERMARIA
(814/62145) |
MEDICUS NACIONAL | QUARTO PARTICULAR (813/62144) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 17 anos | R$ 388,33 | 00 a 17 anos | R$ 428,53 |
| 18 a 49 anos | R$ 583,32 | 18 a 49 anos | R$ 645,23 |
| 50 a 59 anos | R$ 604,69 | 50 a 59 anos | R$ 668,85 |
| 60 a 69 anos | R$ 1.226,03 | 60 a 69 anos | R$ 1.359,52 |
| 70 em diante | R$ 2.193,68 | 70 em diante | R$ 2.354,13 |
| OPÇÕES NACIONAL | QUARTO PARTICULAR
(512/62154) |
QUALITY NACIONAL | QUARTO PARTICULAR
(116/62155) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 17 anos | R$ 541,26 | 00 a 17 anos | R$ 663,62 |
| 18 a 49 anos | R$ 817,16 | 18 a 49 anos | R$ 1.007,22 |
| 50 a 59 anos | R$ 849,09 | 50 a 59 anos | R$ 1.044,55 |
| 60 a 69 anos | R$ 1.733,86 | 60 a 69 anos | R$ 2.140,07 |
| 70 em diante | R$ 3.111,21 | 70 em diante | R$ 3.515,77 |
PLANO OPÇÕES: além de todo o credenciamento do Plano MEDICUS, estão inclusos os hospitais QUINTA D´OR, CLÍNICA BAMBINA, CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ, PERINATAL (Barra e Laranjeiras) e HOSPITAL VITÓRIA (Barra).
PLANO QUALITY: sem previsão de comercialização.
AMIL RESGATE (aditivo opcional): especializado em caráter INTERHOSPITALAR. No caso de atendimento residencial será submetido à análise médica dependendo da patologia. Valor: R$ 31,73 – por pessoa.
ATENÇÃO: qualquer modalidade com direito ao plano odontológico, AMIL DENTAL I (cobertura total com exceção a prótese, implante, clareamento, ou seja, o que for considerado estética).
REEMBOLSO DA UFRJ
| REMUNERAÇÃO | ATÉ 18 | DE 19 À 23 | DE 24 À 28 | DE 29 À 33 | DE 34 À 38 |
| ATÉ R$ 1.499 | R$ 149,52 | R$ 156,57 | R$ 158,69 | R$ 165,04 | R$ 169,97 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 | R$ 142,47 | R$ 149,52 | R$ 151,64 | R$ 156,57 | R$ 161,51 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 | R$ 135,42 | R$ 142,47 | R$ 144,59 | R$ 149,52 | R$ 154,46 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 | R$ 129,78 | R$ 135,42 | R$ 137,53 | R$ 142,47 | R$ 147,41 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 | R$ 122,71 | R$ 129,78 | R$ 131,89 | R$ 135,42 | R$ 140,35 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 | R$ 111,43 | R$ 114,25 | R$ 116,38 | R$ 117,07 | R$ 122,02 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 | R$ 107,20 | R$ 108,61 | R$ 110,73 | R$ 111,43 | R$ 116,38 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 | R$ 101,56 | R$ 102,97 | R$ 105,79 | R$ 105,79 | R$ 110,73 |
| REMUNERAÇÃO | DE 39 À 43 | DE 44 À 48 | DE 49 À 53 | DE 54 À 58 | DE 59 OU + |
| ATÉ R$ 1.499 | R$ 175,61 | R$ 190,03 | R$ 193,05 | R$ 196,06 | R$ 205,63 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 | R$ 167,15 | R$ 180,76 | R$ 183,63 | R$ 186,50 | R$ 196,06 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 | R$ 160,10 | R$ 171,49 | R$ 174,21 | R$ 176,94 | R$ 186,50 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 | R$ 153,05 | R$ 163,77 | R$ 166,37 | R$ 168,97 | R$ 176,94 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 | R$ 146,00 | R$ 156,04 | R$ 158,52 | R$ 161,00 | R$ 168,97 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 | R$ 127,66 | R$ 129,78 | R$ 131,84 | R$ 133,90 | R$ 137,09 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 | R$ 122,02 | R$ 123,60 | R$ 125,56 | R$ 127,52 | R$ 130,71 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 | R$ 116,38 | R$ 117,42 | R$ 119,28 | R$ 121,14 | R$ 124,33 |
AMIL SAÚDE – TABELA SINTUFRJ (CONTRATO ATUAL)
2019/2020
(REAJUSTE DE 16,7% – 10 FAIXAS)
| MEDICUS ESTADUAL | ENFERMARIA
(114/62149) |
MEDICUS ESTADUAL | QUARTO PARTICULAR (110/62148) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 18 anos | R$ 228,96 | 00 a 18 anos | R$ 269,89 |
| 19 a 23 anos | R$ 258,90 | 19 a 23 anos | R$ 305,98 |
| 24 a 28 anos | R$ 350,70 | 24 a 28 anos | R$ 416,61 |
| 29 a 33 anos | R$ 414,94 | 29 a 33 anos | R$ 494,03 |
| 34 a 38 anos | R$ 472,78 | 34 a 38 anos | R$ 563,76 |
| 39 a 43 anos | R$ 477,24 | 39 a 43 anos | R$ 569,05 |
| 44 a 48 anos | R$ 518,32 | 44 a 48 anos | R$ 618,65 |
| 49 a 53 anos | R$ 655,26 | 49 a 53 anos | R$ 783,63 |
| 54 a 58 anos | R$ 961,97 | 54 a 58 anos | R$ 1.149,85 |
| 59 anos em diante | R$ 1.226,88 | 59 anos em diante | R$ 1.472,43 |
| MEDICUS NACIONAL | ENFERMARIA
(814/62145) |
MEDICUS NACIONAL | QUARTO PARTICULAR (813/62144) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 18 anos | R$ 272,24 | 00 a 18 anos | R$ 317,94 |
| 19 a 23 anos | R$ 308,92 | 19 a 23 anos | R$ 361,27 |
| 24 a 28 anos | R$ 420,40 | 24 a 28 anos | R$ 494,90 |
| 29 a 33 anos | R$ 498,62 | 29 a 33 anos | R$ 586,95 |
| 34 a 38 anos | R$ 569,03 | 34 a 38 anos | R$ 670,60 |
| 39 a 43 anos | R$ 574,40 | 39 a 43 anos | R$ 677,04 |
| 44 a 48 anos | R$ 624,43 | 44 a 48 anos | R$ 736,46 |
| 49 a 53 anos | R$ 791,02 | 49 a 53 anos | R$ 934,42 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.164,26 | 54 a 58 anos | R$ 1.377,87 |
| 59 anos em diante | R$ 1.486,64 | 59 anos em diante | R$ 1.760,98 |
| OPÇÕES
NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (512/62154) | QUALITY
NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (116/62155) |
| Faixa Etária | Valor | Faixa Etária | Valor |
| 00 a 18 anos | R$ 330,14 | 00 a 18 anos | R$ 479,58 |
| 19 a 23 anos | R$ 375,24 | 19 a 23 anos | R$ 547,10 |
| 24 a 28 anos | R$ 513,58 | 24 a 28 anos | R$ 752,19 |
| 29 a 33 anos | R$ 610,43 | 29 a 33 anos | R$ 754,18 |
| 34 a 38 anos | R$ 697,66 | 34 a 38 anos | R$ 869,77 |
| 39 a 43 anos | R$ 704,30 | 39 a 43 anos | R$ 1.039,63 |
| 44 a 48 anos | R$ 766,23 | 44 a 48 anos | R$ 1.132,34 |
| 49 a 53 anos | R$ 972,52 | 49 a 53 anos | R$ 1.441,19 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.434,69 | 54 a 58 anos | R$ 2.132,93 |
| 59 anos em diante | R$ 1.8333,89 | 59 anos em diante | R$ 2.730,55 |
PLANO OPÇÕES: além de todo o credenciamento do Plano MEDICUS, estão inclusos os hospitais QUINTA D´OR, CLÍNICA BAMBINA, CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ, PERINATAL (Barra e Laranjeiras) e HOSPITAL VITÓRIA (Barra).
PLANO QUALITY: sem previsão de comercialização.
AMIL RESGATE (aditivo opcional): especializado em caráter INTERHOSPITALAR. No caso de atendimento residencial será submetido à análise médica dependendo da patologia. Valor: R$ 31,73 por pessoa.
ATENÇÃO: qualquer modalidade com direito ao plano odontológico, AMIL DENTAL I (cobertura total com exceção a prótese, implante, clareamento, ou seja, o que for considerado estética).
REEMBOLSO DA UFRJ
| REMUNERAÇÃO | ATÉ 18 | DE 19 À 23 | DE 24 À 28 | DE 29 À 33 | DE 34 À 38 |
| ATÉ R$ 1.499 | R$ 149,52 | R$ 156,57 | R$ 158,69 | R$ 165,04 | R$ 169,97 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 | R$ 142,47 | R$ 149,52 | R$ 151,64 | R$ 156,57 | R$ 161,51 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 | R$ 135,42 | R$ 142,47 | R$ 144,59 | R$ 149,52 | R$ 154,46 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 | R$ 129,78 | R$ 135,42 | R$ 137,53 | R$ 142,47 | R$ 147,41 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 | R$ 122,71 | R$ 129,78 | R$ 131,89 | R$ 135,42 | R$ 140,35 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 | R$ 111,43 | R$ 114,25 | R$ 116,38 | R$ 117,07 | R$ 122,02 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 | R$ 107,20 | R$ 108,61 | R$ 110,73 | R$ 111,43 | R$ 116,38 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 | R$ 101,56 | R$ 102,97 | R$ 105,08 | R$ 105,79, | R$ 110,73 |
| REMUNERAÇÃO | DE 39 À 43 | DE 44 À 48 | DE 49 À 53 | DE 54 À 58 | DE 59 OU + |
| ATÉ R$ 1.499 | R$ 175,61 | R$ 190,03 | R$ 193,05 | R$ 196,06 | R$ 205,63 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 | R$167,15 | R$ 180,76 | R$ 183,63 | R$ 186,50 | R$ 196,06 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 | R$ 160,10 | R$ 171,49 | R$ 174,21 | R$ 176,94 | R$ 186,50 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 | R$ 153,05 | R$ 163,77 | R$ 166,37 | R$ 168,97 | R$ 176,94 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 | R$ 146,00 | R$ 156,04 | R$ 158,52 | R$ 161,00 | R$ 168,97 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 | R$ 127,66 | R$ 129,78 | R$ 131,84 | R$ 133,90 | R$ 137,09 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 | R$ 122,02 | R$ 123,60 | R$ 125,56 | R$ 127,52 | R$ 130,71 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 | R$ 116,38 | R$ 117,42 | R$ 119,28 | R$ 121,14 | R$ 124,33 |
