De acordo com a empresa, o reajuste do plano foi baseado nos seguintes motivos, considerando que o contrato Amil/Sintufrj apresenta algumas características próprias:
a) Número de pessoas com faixa etária elevada – É o nosso caso, por ser um contrato muito antigo (desde 1989) e que durante anos não houve ingresso de novas vidas. Cerca de 35% das pessoas têm idade acima de 60 anos.
b) Pouca oxigenação – Somente dos últimos 15 anos para cá, com a entrada de novos servidores na UFRJ, foram permitidas novas adesões ao plano, mas as opções ao plano ainda são em número insuficiente para torná-lo equilibrado.
c) Sinistralidade – É alto o índice de utilização do plano por todos os beneficiários: o contrato permite 70%, e nos últimos 12 meses utilizamos 85,28%.
d) Liberação de novos procedimentos – Todo ano, no mês de janeiro, o governo libera novos procedimentos – fazem parte do rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Negociação
Inicialmente, a Amil apresentou para a All Care, administradora do plano, proposta de reajuste de 29,5%, e, por isso foram realizadas várias rodadas de negociação.
O índice de 16,70% ainda é muito elevado para os sindicalizados diante da realidade em que vivemos, mas foi o possível a que se chegou por conta da alta sinistralidade e por, desde 2018, não ser possível ter novas adesões ao contrato, o que manteve a faixa etária alta.
Já para o contrato iniciado em 2019, o reajuste estabelecido se deu conforme data do aniversário do contrato, que é no mês de setembro, independente de quando o beneficiário ingressou.
AMIL SAÚDE – TABELA SINTUFRJ (CONTRATO ANTIGO)
2019/2020
(REAJUSTE DE 16,7% – 5 FAIXAS)
| MEDICUS ESTADUAL |
ENFERMARIA
(114/62149) |
MEDICUS ESTADUAL |
QUARTO PARTICULAR (110/62148) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 17 anos |
R$ 373,39 |
00 a 17 anos |
R$ 388,80 |
| 18 a 49 anos |
R$ 560,20 |
18 a 49 anos |
R$ 584,06 |
| 50 a 59 anos |
R$ 580,47 |
50 a 59 anos |
R$ 605,36 |
| 60 a 69 anos |
R$ 1.176,16 |
60 a 69 anos |
R$ 1.227,38 |
| 70 em diante |
R$ 2.103,98 |
70 em diante |
R$ 2.196,34 |
| MEDICUS NACIONAL |
ENFERMARIA
(814/62145) |
MEDICUS NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (813/62144) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 17 anos |
R$ 388,33 |
00 a 17 anos |
R$ 428,53 |
| 18 a 49 anos |
R$ 583,32 |
18 a 49 anos |
R$ 645,23 |
| 50 a 59 anos |
R$ 604,69 |
50 a 59 anos |
R$ 668,85 |
| 60 a 69 anos |
R$ 1.226,03 |
60 a 69 anos |
R$ 1.359,52 |
| 70 em diante |
R$ 2.193,68 |
70 em diante |
R$ 2.354,13 |
| OPÇÕES NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR
(512/62154) |
QUALITY NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR
(116/62155) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 17 anos |
R$ 541,26 |
00 a 17 anos |
R$ 663,62 |
| 18 a 49 anos |
R$ 817,16 |
18 a 49 anos |
R$ 1.007,22 |
| 50 a 59 anos |
R$ 849,09 |
50 a 59 anos |
R$ 1.044,55 |
| 60 a 69 anos |
R$ 1.733,86 |
60 a 69 anos |
R$ 2.140,07 |
| 70 em diante |
R$ 3.111,21 |
70 em diante |
R$ 3.515,77 |
PLANO OPÇÕES: além de todo o credenciamento do Plano MEDICUS, estão inclusos os hospitais QUINTA D´OR, CLÍNICA BAMBINA, CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ, PERINATAL (Barra e Laranjeiras) e HOSPITAL VITÓRIA (Barra).
PLANO QUALITY: sem previsão de comercialização.
AMIL RESGATE (aditivo opcional): especializado em caráter INTERHOSPITALAR. No caso de atendimento residencial será submetido à análise médica dependendo da patologia. Valor: R$ 31,73 – por pessoa.
ATENÇÃO: qualquer modalidade com direito ao plano odontológico, AMIL DENTAL I (cobertura total com exceção a prótese, implante, clareamento, ou seja, o que for considerado estética).
REEMBOLSO DA UFRJ
| REMUNERAÇÃO |
ATÉ 18 |
DE 19 À 23 |
DE 24 À 28 |
DE 29 À 33 |
DE 34 À 38 |
| ATÉ R$ 1.499 |
R$ 149,52 |
R$ 156,57 |
R$ 158,69 |
R$ 165,04 |
R$ 169,97 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 |
R$ 142,47 |
R$ 149,52 |
R$ 151,64 |
R$ 156,57 |
R$ 161,51 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 |
R$ 135,42 |
R$ 142,47 |
R$ 144,59 |
R$ 149,52 |
R$ 154,46 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 |
R$ 129,78 |
R$ 135,42 |
R$ 137,53 |
R$ 142,47 |
R$ 147,41 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 |
R$ 122,71 |
R$ 129,78 |
R$ 131,89 |
R$ 135,42 |
R$ 140,35 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 |
R$ 111,43 |
R$ 114,25 |
R$ 116,38 |
R$ 117,07 |
R$ 122,02 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 |
R$ 107,20 |
R$ 108,61 |
R$ 110,73 |
R$ 111,43 |
R$ 116,38 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 |
R$ 101,56 |
R$ 102,97 |
R$ 105,79 |
R$ 105,79 |
R$ 110,73 |
| REMUNERAÇÃO |
DE 39 À 43 |
DE 44 À 48 |
DE 49 À 53 |
DE 54 À 58 |
DE 59 OU + |
| ATÉ R$ 1.499 |
R$ 175,61 |
R$ 190,03 |
R$ 193,05 |
R$ 196,06 |
R$ 205,63 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 |
R$ 167,15 |
R$ 180,76 |
R$ 183,63 |
R$ 186,50 |
R$ 196,06 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 |
R$ 160,10 |
R$ 171,49 |
R$ 174,21 |
R$ 176,94 |
R$ 186,50 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 |
R$ 153,05 |
R$ 163,77 |
R$ 166,37 |
R$ 168,97 |
R$ 176,94 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 |
R$ 146,00 |
R$ 156,04 |
R$ 158,52 |
R$ 161,00 |
R$ 168,97 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 |
R$ 127,66 |
R$ 129,78 |
R$ 131,84 |
R$ 133,90 |
R$ 137,09 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 |
R$ 122,02 |
R$ 123,60 |
R$ 125,56 |
R$ 127,52 |
R$ 130,71 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 |
R$ 116,38 |
R$ 117,42 |
R$ 119,28 |
R$ 121,14 |
R$ 124,33 |
AMIL SAÚDE – TABELA SINTUFRJ (CONTRATO ATUAL)
2019/2020
(REAJUSTE DE 16,7% – 10 FAIXAS)
| MEDICUS ESTADUAL |
ENFERMARIA
(114/62149) |
MEDICUS ESTADUAL |
QUARTO PARTICULAR (110/62148) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 18 anos |
R$ 228,96 |
00 a 18 anos |
R$ 269,89 |
| 19 a 23 anos |
R$ 258,90 |
19 a 23 anos |
R$ 305,98 |
| 24 a 28 anos |
R$ 350,70 |
24 a 28 anos |
R$ 416,61 |
| 29 a 33 anos |
R$ 414,94 |
29 a 33 anos |
R$ 494,03 |
| 34 a 38 anos |
R$ 472,78 |
34 a 38 anos |
R$ 563,76 |
| 39 a 43 anos |
R$ 477,24 |
39 a 43 anos |
R$ 569,05 |
| 44 a 48 anos |
R$ 518,32 |
44 a 48 anos |
R$ 618,65 |
| 49 a 53 anos |
R$ 655,26 |
49 a 53 anos |
R$ 783,63 |
| 54 a 58 anos |
R$ 961,97 |
54 a 58 anos |
R$ 1.149,85 |
| 59 anos em diante |
R$ 1.226,88 |
59 anos em diante |
R$ 1.472,43 |
| MEDICUS NACIONAL |
ENFERMARIA
(814/62145) |
MEDICUS NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (813/62144) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 18 anos |
R$ 272,24 |
00 a 18 anos |
R$ 317,94 |
| 19 a 23 anos |
R$ 308,92 |
19 a 23 anos |
R$ 361,27 |
| 24 a 28 anos |
R$ 420,40 |
24 a 28 anos |
R$ 494,90 |
| 29 a 33 anos |
R$ 498,62 |
29 a 33 anos |
R$ 586,95 |
| 34 a 38 anos |
R$ 569,03 |
34 a 38 anos |
R$ 670,60 |
| 39 a 43 anos |
R$ 574,40 |
39 a 43 anos |
R$ 677,04 |
| 44 a 48 anos |
R$ 624,43 |
44 a 48 anos |
R$ 736,46 |
| 49 a 53 anos |
R$ 791,02 |
49 a 53 anos |
R$ 934,42 |
| 54 a 58 anos |
R$ 1.164,26 |
54 a 58 anos |
R$ 1.377,87 |
| 59 anos em diante |
R$ 1.486,64 |
59 anos em diante |
R$ 1.760,98 |
| OPÇÕES
NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (512/62154) |
QUALITY
NACIONAL |
QUARTO PARTICULAR (116/62155) |
| Faixa Etária |
Valor |
Faixa Etária |
Valor |
| 00 a 18 anos |
R$ 330,14 |
00 a 18 anos |
R$ 479,58 |
| 19 a 23 anos |
R$ 375,24 |
19 a 23 anos |
R$ 547,10 |
| 24 a 28 anos |
R$ 513,58 |
24 a 28 anos |
R$ 752,19 |
| 29 a 33 anos |
R$ 610,43 |
29 a 33 anos |
R$ 754,18 |
| 34 a 38 anos |
R$ 697,66 |
34 a 38 anos |
R$ 869,77 |
| 39 a 43 anos |
R$ 704,30 |
39 a 43 anos |
R$ 1.039,63 |
| 44 a 48 anos |
R$ 766,23 |
44 a 48 anos |
R$ 1.132,34 |
| 49 a 53 anos |
R$ 972,52 |
49 a 53 anos |
R$ 1.441,19 |
| 54 a 58 anos |
R$ 1.434,69 |
54 a 58 anos |
R$ 2.132,93 |
| 59 anos em diante |
R$ 1.8333,89 |
59 anos em diante |
R$ 2.730,55 |
PLANO OPÇÕES: além de todo o credenciamento do Plano MEDICUS, estão inclusos os hospitais QUINTA D´OR, CLÍNICA BAMBINA, CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ, PERINATAL (Barra e Laranjeiras) e HOSPITAL VITÓRIA (Barra).
PLANO QUALITY: sem previsão de comercialização.
AMIL RESGATE (aditivo opcional): especializado em caráter INTERHOSPITALAR. No caso de atendimento residencial será submetido à análise médica dependendo da patologia. Valor: R$ 31,73 por pessoa.
ATENÇÃO: qualquer modalidade com direito ao plano odontológico, AMIL DENTAL I (cobertura total com exceção a prótese, implante, clareamento, ou seja, o que for considerado estética).
REEMBOLSO DA UFRJ
| REMUNERAÇÃO |
ATÉ 18 |
DE 19 À 23 |
DE 24 À 28 |
DE 29 À 33 |
DE 34 À 38 |
| ATÉ R$ 1.499 |
R$ 149,52 |
R$ 156,57 |
R$ 158,69 |
R$ 165,04 |
R$ 169,97 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 |
R$ 142,47 |
R$ 149,52 |
R$ 151,64 |
R$ 156,57 |
R$ 161,51 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 |
R$ 135,42 |
R$ 142,47 |
R$ 144,59 |
R$ 149,52 |
R$ 154,46 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 |
R$ 129,78 |
R$ 135,42 |
R$ 137,53 |
R$ 142,47 |
R$ 147,41 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 |
R$ 122,71 |
R$ 129,78 |
R$ 131,89 |
R$ 135,42 |
R$ 140,35 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 |
R$ 111,43 |
R$ 114,25 |
R$ 116,38 |
R$ 117,07 |
R$ 122,02 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 |
R$ 107,20 |
R$ 108,61 |
R$ 110,73 |
R$ 111,43 |
R$ 116,38 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 |
R$ 101,56 |
R$ 102,97 |
R$ 105,08 |
R$ 105,79, |
R$ 110,73 |
| REMUNERAÇÃO |
DE 39 À 43 |
DE 44 À 48 |
DE 49 À 53 |
DE 54 À 58 |
DE 59 OU + |
| ATÉ R$ 1.499 |
R$ 175,61 |
R$ 190,03 |
R$ 193,05 |
R$ 196,06 |
R$ 205,63 |
| DE R$ 1.500 À R$ 1.999 |
R$167,15 |
R$ 180,76 |
R$ 183,63 |
R$ 186,50 |
R$ 196,06 |
| DE R$ 2.000 À R$ 2.499 |
R$ 160,10 |
R$ 171,49 |
R$ 174,21 |
R$ 176,94 |
R$ 186,50 |
| DE R$ 2.500 À R$ 2.999 |
R$ 153,05 |
R$ 163,77 |
R$ 166,37 |
R$ 168,97 |
R$ 176,94 |
| DE R$ 3.000 À R$ 3.999 |
R$ 146,00 |
R$ 156,04 |
R$ 158,52 |
R$ 161,00 |
R$ 168,97 |
| DE R$ 4.000 À R$ 5.499 |
R$ 127,66 |
R$ 129,78 |
R$ 131,84 |
R$ 133,90 |
R$ 137,09 |
| DE R$ 5.500 À R$ 7.499 |
R$ 122,02 |
R$ 123,60 |
R$ 125,56 |
R$ 127,52 |
R$ 130,71 |
| À PARTIR DE R$ 7.500 |
R$ 116,38 |
R$ 117,42 |
R$ 119,28 |
R$ 121,14 |
R$ 124,33 |
